Инсулинорезистентность представляет собой снижение чувствительности тканей организма к действию инсулина.
Данный гормон необходим для поступления глюкозы в клетку, которая является основным источником энергии. Инсулин вырабатывается клетками поджелудочной железы, в том количестве, которое необходимо для поддержания биологического уровня глюкозы в крови. При инсулинорезистентности чувствительность тканей к инсулину снижается и глюкоза не может попасть в клетку, в результате её концентрация в крови повышается, а клетки испытывают энергетический голод. Мозг получает от голодающих клеток сигнал, что не хватает энергии, а тот, в свою очередь отдает команду поджелудочной железе вырабатывает ещё больше инсулина. Со временем резерв поджелудочной железы сводится к минимуму, клетки, которые отвечают за образование инсулина, в результате длительного перенапряжения погибают. В итоге развивается сахарный диабет.
Кроме того избыток инсулина в крови оказывает неблагоприятное действие на обмен холестерина, образование свободных жирных кислот и липидов низкой и очень низкой плотности, повышая их концентрацию.
Несмотря на всё вышеописанное инсулинорезистентность бывает физиологической и патологической.
Причинами инсулинорезистентности являются:
1. ожирением;
2. гиподинамия;
3. избыточное употребление углеводов;
4. различные эндокринные заболевания;
5. прием некоторых лекарств;
6. генетические дефекты.
Одним из основных симптомов инсулинорезистентности является абдоминальное ожирение, при котором жировая ткань начинается откладываться в области живота и верхней части туловища. Абдоминальное ожирение представляет собой особую опасность, так как жировая ткань начинает откладываться вокруг внутренних органов и мешает их работе
Для определения наличия абдоминального ожирения необходимо измерить окружность талии (1) и окружность бедер (2), разделить (1) на (2). В норме у женщин этот показатель не должен превышать 0,8, у мужчин – 1,0.
Другим симптомом инсулинорезистентности является черный акантоз. Он представляет собой участки гиперпигментации и шелушения в естественных складках кожи (например, подмышечные впадины, под молочной железой, шеи).
Другими симптомами инсулинорезистентности являются:
1. нарушения концентрации;
2. нарушение внимания;
3. ухудшение памяти;
4. чувство насыщения и удовлетворения только от сладкого, крахмалистых продуктов;
5. трещины на пятках;
6. тошнота;
7. резко меняющееся настроение;
8. периодически возникающая тахикардия;
9. сонливость;
10. снижение работоспособности.
Очень часто у женщин инсулинорезистентность проявляется синдромом поликистозных яичников, который сопровождается нарушением менструального цикла, гирсутизма, избыточным ростом волос по мужскому типу и бесплодием.
В диагностике инсулинорезистентности используются:
1.глюкозотолерантный тест (пероральный или внутривенный);
2. определение индекса HOMA, который не должен превышать 2,77 (для его подсчета необходимо знать значения глюкозы и инсулина).
Основной метод борьбы с инсулинорезистентность - снижение массы тела. Уменьшение количества жировой ткани приводит к повышению чувствительности клеток организма к инсулину. Что бы достичь снижения веса необходимо соблюдать низкокалорийную диету и регулярно заниматься спортом. Физические нагрузки должны быть аэробными, регулярными с частотой 3 раза в неделю. В качестве тренировок подойдет йога, бег, занятия фитнесом, танцами, плавание, а также занятия на кардиотренажерах
Что касается лекарственной терапии, наиболее часто используется метформин. Препарат должен назначаться исключительно лечащим врачом, так как имеет множество побочных эффектов и противопоказаний. Дозировка зависит от веса, роста, наличия сопутствующих заболеваний, результатов лабораторных методов исследования.
Медицинский центр «Семья»,
г. Электроугли, ул. Школьная, д.49, д.38.
Смирнова Людмила Владимировна
Врач эндокринолог
Врач высшей категории, к.м.н.